爲什麼社會上總是有少數「鷹派」和多數「鴿派」?

爲什麼社會上總是有少數「鷹派」和多數「鴿派」?
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異 界 之 魔 武 流氓

職場中的各種人,按照隨和程度,大約可以分成鷹派與鴿派兩種。(示意圖/shutterstock)

就好像生物演化是基因的競爭,文化演化是「迷因」(Meme)的競爭一樣,賽局的演化,是策略的競爭。如果使用一個策略能帶來好的報償,人們就會模仿這個策略,這個策略就會流行開來。「演化賽局理論」就是專門研究策略流行規律的學問。

●從上帝視角來看 策略可以演化。

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一個最簡單的例子是左撇子和右撇子的賽局。如果社會上大部分人都慣用右手,家長的最佳選擇就是讓自己的孩子也儘量用右手,不然大家圍着圓桌吃飯,左手拿筷子容易與身邊的人衝突。在這個賽局中,應該選擇和多數人一致的策略。

哪怕在某一時刻,社會上左撇子和右撇子的人數正好一樣多,這個平衡也不是穩定的,只要其中一方的人數稍微多一點,其他人的最佳選擇就應該跟着改變。這不是盲從,僅僅是因爲這麼做有好處。

到底要在什麼比例下跟隨主流,甚至要不要跟隨主流,都取決於具體的賽局格局。

比如一個簡化版的人類求偶故事。假設世界上只有兩種婚姻觀念:一種結婚純粹是爲了感情,另一種純粹是爲了物質。一個重物質的型男和一個重物質的型女結婚,兩人有共同語言,我們假設他們從婚姻中獲得的報償都是一分。重感情的型男和重感情的型女在一起理應享受更好的婚姻生活,我們假設他們的報償高一點,都是兩分。但是如果夫妻雙方一個是物質型,一個是感情型,這門婚姻就毫無樂趣可言了,假設他們的報償都是零分。我們再進一步假設結婚配對是隨機的。

在這樣的情況下,應該選擇做物質型的人,還是感情型的人?

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這其實是一道數學題,答案和當前社會上不同類型的人的人數比例有關係。假設物質型的人佔比是p,那麼感情型的人佔比就是1-p。

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如果一個物質型的人隨機配對結婚,他所預期的報償期望值應該是p×1+(1-p)×0,感情型的人的預期報償則是p×0+(1-p)×2。如果p大於三分之二,物質型的人報償會更高,這時就應該選擇做物質型的人;如果p小於三分之二,就應該選擇做感情型的人。

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蜥蜴求偶賽局是個真實的故事,人比蜥蜴複雜得多,我們這裡只能考慮一個非常理想化的模型,而且還用了一點數學知識,由此得出的這個道理是非常直觀的。

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如果社會上大部分人都是物質型,你就更可能跟物質型的人結婚,所以你最好也做一個物質型的人。反過來說,如果社會上有很多感情型的人,那你也應該做感情型的人。什麼是「大部分」呢?我們假設的模型標準是在人羣中佔比分界線爲三分之二比三分之一。這個數值是賽局的報償決定的。

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你可能會有疑問:在現實生活中雖然大部分人都慣用右手,可也有很多左撇子頑強地存在。哪怕周圍人都很重物質,也有很多注重感情的人擁有很恩愛的婚姻生活。確實如此,這是因爲在現實生活中做個左撇子,雖然會在社交中有些不便,但也不至於影響生存和生育;現實生活中的婚姻配對不是真的隨機,重感情的人一般而言就會盡量找重感情的人結婚。我們所論述的,僅僅是數學模型。

但即便是這麼簡單的數學模型,也能解釋一些社會現象。我們的社會中的的確確就是絕大多數人是右撇子,人們的確會根據周圍人的策略類型來選擇自己的策略——社會「風氣」,是有規律可循的。

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●鷹鴿賽局

再說一個社會現象。職場中的各種人,按照隨和程度,大約可以分成兩種。第一種人容易聽從別人的意見,不喜歡與人發生衝突,處處忍讓,別人總可以想出辦法說服他,我們稱之爲「鴿派」。第二種人總是想讓別人聽從他的意見,不怕衝突,處處與人針鋒相對,別人叫他往東,他偏要往西,我們稱之爲「鷹派」。

可想而知,鷹派和鴿派相處,總是鷹派佔便宜。既然如此,這個世界上爲什麼還有那麼多鴿派呢?

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這是因爲鴿派的策略也有合理之處,我們來分析這個鷹鴿賽局的模型:鷹派對鴿派,鷹派佔便宜,我們假定鷹派得到的報償是一分;但鴿派本來就願意與人合作,所以也不算吃虧,鴿派得到的報償是零分;而兩個鷹派在一起互不相讓、兩敗俱傷,我們假定報償都是負一分;又,兩個鴿派在一起相處融洽,我們假定報償都是○.五分。

同樣是假設鷹鴿隨機配對相處。那麼在這個局面中,應該做鷹派,還是鴿派呢?

這也是一道數學題,需要計算各自的報償的數學期望。如果總人口中的鷹派比例是p,鴿派的比例就是1-p。鷹派的預期收益是p×-1+(1-p)×1,鴿派的預期收益是(1-p)×0.5。我們容易算得:如果現在鷹派占人口比例少於三分之一,做鷹派更合適;如果鷹派比例大於三分之一,則應該做鴿派。

換句話說,在鷹鴿賽局裡,你應該加入「少數派」。因爲鴿派會被鷹派佔便宜,鷹派的問題則是沒朋友。如果鷹派人數太多,鴿派就不夠用了,做鷹派只會互相傷害,不如做鴿派彼此取暖;而如果大部分的人都是鴿派,做鷹派就有利可圖。

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更有意思的是,根據這個理論模型,社會上鷹派和鴿派的人數比將維持在一比二的平衡。這個平衡是穩定的,哪一方的佔比低於平衡,就會自動有人加入那一方。

當然,這個模型簡化了各種報償的數值,計算出來的人口比例也可能不符合實際情況。但是它的結論具有普遍意義,它爲我們解答了爲什麼社會上總是有少數鷹派和多數鴿派。我們抓住了這個現象背後的數學機制,這就是抽象推理的力量。

更復雜的模型能解釋更精細的現象,比如考慮隨着人口密集度增加,人們可以自由選擇與什麼人相處的情況,鴿派可能會有更大的優勢。而這樣的模型就能解釋爲什麼現代人相對於原始人變得更溫順了。

我們年輕時候的雄心壯志變成了對社會的低頭,我們感慨世風日下、人心不古,我們囑咐子女不要鋒芒畢露,可我們又暗自期望他們能走一條少有人走的路。這些都彷彿是個性和現實之間的對抗,殊不知一切的背後,都是數學。

(本文摘自《高手賽局》/遠流出版)

【作者簡介】

萬維鋼

「羅輯思維」節目策畫人、「得到」App訂閱專欄「萬維鋼.精英日課」主講者、暢銷作家。善以說故事的方式,將複雜深奧的思想轉化爲新奇有趣、易於理解的知識與觀點。

一九九九年畢業於中國科技大學,二○○五年獲得美國科羅拉多大學物理學博士,曾長期從事核聚變等離子體物理研究。自詡以理工思維理解世界,主張用科學精神鑽研社會現象,擅長讓高深道理落地,最愛激發讀者思考。着有暢銷書《高手思維》、《高手學習》、《萬萬沒想到》、《智識分子》等。

《高手賽局》/遠流出版

30年不敢曬太陽 雙頰紅腫刺痛原因是「臉上有蟲」

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48歲林小姐從國中開始就飽受皮膚泛紅、腫脹困擾,30年來都不敢出門曬太陽,直到2年前診斷爲玫瑰斑並積極治療,雙頰不再紅腫刺痛。(王家瑜攝)

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每年4月爲「國際玫瑰斑月」,臺灣青春痘暨玫瑰斑協會將於臺北、臺中與高雄舉辦衛教巡迴講座。(王家瑜攝)

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今年48歲的林小姐,從國中開始就飽受皮膚泛紅、腫脹困擾,一天24小時臉頰總是熱得發燙,30年來都不敢出門曬太陽,她試過蘆薈、黃連等降火食療,也砸大錢購入高檔保養品,還嘗試了針刺放血,但始終沒有改善,直到經醫師診斷爲玫瑰斑,在臉上驗出超標100多隻蠕形蟎蟲,積極治療「殺蟲」後,終於擺脫雙頰的紅腫刺痛,出門不再擔心異樣眼光。

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每年4月爲「國際玫瑰斑月」,臺灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示,過去玫瑰斑稱爲酒糟,許多人誤以爲和喝酒有關,因此更名爲玫瑰斑,希望病友更正向地面對它,只要積極面對,一定會有好的結果。

玫瑰斑是一種慢性皮膚炎,好發於女性,患者臉部出現反覆或持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、幹粗與血管擴張等症狀。檯安醫院皮膚科主任曾德朋表示,玫瑰斑成因複雜,包括遺傳、先天免疫系統問題、神經血管失調、紫外線、生活壓力等,目前尚無法找到確切單一致病原因,而飲酒、喝熱飲、吃辛辣刺激食物、處於悶熱環境等因素,都是可能的誘發因子。

皮膚科醫師周宛儀指出,大約8到9成的玫瑰斑患者都有「蠕形蟎蟲超標」的情況,這會讓患者臉部發癢、毛孔粗大,並且誘發丘疹膿皰,造成皮膚敏感,進而產生泛紅、血絲和膚色不均,嚴重時甚至臉部皮膚摸起來粗糙如砂紙。

周宛儀說,蠕形蟎蟲是臉部常見的共生寄生蟲,主要是嬰幼兒時期和家長臉部肌膚接觸而來,由於肉眼看不見,需使用拇指擠壓、快乾膠黏貼、膿皰挑刮等「驗蟲」方式,放在顯微鏡下檢查,才能判別臉上蠕形蟎蟲的數量是否超標,並使用殺蟲藥膏治療。

林小姐從國中開始玫瑰斑發作,持續困擾她30年,一度被誤診爲過敏,長期大量使用類固醇藥膏之下,對皮膚造成二度傷害,她也曾經花大錢保養品,只用了幾次就整組送人;直到2年前被診斷爲玫瑰斑並積極治療,逐漸找回白皙的皮膚,也越來越喜歡照鏡子。她說,希望其他病友可以更早獲得正確診斷,對症下藥,就不用像她一樣走這麼多冤枉路。

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不止Omicron!殺變種一樣有效 終結疫情就靠它了?

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不止Omicron!殺變種一樣有效 終結疫情就靠它了?(示意圖/Shutterstock)

新冠肺炎病毒不斷變種,Omciron大海嘯正向臺灣捲來,國外又有多種變種病毒出現,很多人哀嘆,這疫情到底何時有個了結?也許不用太悲觀,已經問世的新冠口服藥,據試驗,不僅對付Omciron有效,任它再怎麼變種,也有效。

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新冠肺炎爆發至今已兩年半,除了疫苗之外,藥物研發如火如荼,以痊癒者血清製成的單株抗體藥物,已經證明沒有辦法對付病毒變種,之所以產生抗藥性,是疫苗與藥物鎖定攻擊的標靶位於新冠病毒最外圍、用來進入細胞的分子「棘突」(Spike),當棘突持續轉變,就會直接抑制藥效,讓藥物無用武之地。

抗病毒藥瑞德西韋(Remdesivir)必須連續5天用靜脈注射注入人體,只能在醫療院所使用。口服藥方面,較早研發的莫納皮拉韋(Molnupiravir)對於降低重症或死亡的風險只有30%。輝瑞研發的抗病毒口服藥物帕克斯洛維德(Paxlovid),不僅降低重症和死亡率的表現遠比莫納皮拉韋高,而且被視爲具有超越病毒變異的效力。

●新冠病毒不斷變異 都翻不出Paxlovid手掌心?

研究人員發現,新冠病毒有一個蛋白質的分子結構不同於人體,這也代表攻擊該分子結構不會引發人體嚴重的副作用。這種蛋白酶是生物學家眼中所謂的「高度保留」分子,無論病毒如何進化,該分子結構也很少產生變化。換句話說,一旦能夠「逮」住病毒的這種蛋白酶,無論病毒如何像孫悟空一樣72變,都翻不出如來佛的手掌心。

理論上,蛋白酶會演化到某種程度以避開藥效,但新冠病毒變種株受限於複製能力較差,無法廣泛散播。輝瑞研究團隊利用這個特點,從八百種化合物中找到相對應的成分設計出 Paxlovid,試驗結果發現,Paxlovid對所有冠狀病毒幾乎都有作用,對於Omicron或未來的變種株,仍具有一定的治療效果,可說是廣泛型的新冠治療藥物。

輝瑞試驗發現,Paxlovid可以阻斷新冠病毒的細胞成長,也能抑制其他6種冠狀病毒,包括:中東呼吸症候羣冠狀病毒(MERS)、2003年的SARS病毒、以及數種僅造成感冒的冠狀病毒。

目前除了Paxlovid,尚有10幾種抗病毒新藥正在研發當中,次世代新藥的效果可預期將會更好。

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●醫師:Paxlovid簡化確診治療流程

根據輝瑞的人體試驗結果顯示,服用Paxlovid的新冠患者並未出現死亡病例,安慰劑組則有人死亡;而未接種疫苗的受試者服用Paxlovid後,降低重症的機率達到89%。

Paxlovid在2021年12月22日獲得美國食品藥物管理局覈准上市,總統拜登寄望它成爲突破疫情的關鍵,斥資53億美元預購了1,000萬份療程,幾周後又加碼1倍訂購量。醫師專家也相信Paxlovid會是打擊新冠病毒的全新做法,讓新冠肺炎的嚴峻程度得以降級,大大簡化了染疫確診的後續流程:確診後拿着處方簽到藥局拿藥回家服用即可。

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俗話說:別把雞蛋放在同一個籃子裡。Paxlovid被寄予厚望,但有專家提醒在疫情尚未緩歇、隨時都會復燃的時期,應該審慎評估藥物效用、療程作法與藥物分配的問題。專家歸納出以下5大思考要點:

1. Paxlovid實際療效可能和試驗結果有所出入

日內瓦大學醫院的亞哥里查斯(Thomas Agoritsas)指出,Paxlovid人體試驗僅有2千多人,實際使用的藥效可能不如預期。

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2. 服用時機與藥效難以掌握

Paxlovid服用的時機,應是出現症狀後的5天內。根據2021年8月《急診醫學年鑑(Annals of Emergency Medicine)》的報告,染疫者平均出現症狀5、6天后纔會就醫治療,但重症患者此時已經出現呼吸困難等重症徵兆,但病因可能並非來自於病毒本身,而是身體的免疫反應,此時投以Paxlovid的效果相對不好。

另外,一旦遭遇確診率激升的疫情急性期,檢測過程耗時費日,也會影響投藥時間與藥效。有醫生也提出,民衆在等待檢驗結果同時,就應該預先服藥,尤其針對高齡、慢性病等高風險因素的受檢者。

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3. Paxlovid供貨不穩,跟不上需求

製藥產程無法趕上預購量,因此衛生當局必須訂出確診病患的用藥資格與標準,無法人人都用。加州大學舊金山分校醫院就將藥物優先留給腎臟移植或癌症患者等免疫系統低下的族羣。

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4. 藥物恐降低接種疫苗意願

完整接種疫苗,仍是目前避免染疫重症的防疫關鍵。如果吃藥物就能治好新冠肺炎,恐怕會影響疫苗接種意願,增加重症機率。世界衛生組織(WHO)指出,現階段藥物還無法取代疫苗,也尚未將Paxlovid列爲推薦藥物,並持續追蹤其藥效與相關副作用。

5. 藥物與疫苗成本效益相差17倍

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以美國預購價錢來看,一份Paxlovid療程約530美元,而新冠疫苗每劑約30美元。史丹佛大學醫學院教授薛佛(Robert Shafer)說,目前Paxlovid恐怕比不上疫苗覆蓋率,而且成本比疫苗高出很多。

●抗病毒藥物研發,美國積極超前部署

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2021年6月,美國宣佈投入30億美元的抗病毒藥物研究,主要目標是邀請研究單位研發新冠病毒次世代藥物,以及其他傳染病藥物(如伊波拉與一般感冒)。馬里蘭大學醫學院冠狀病毒專家傅立曼(Matthew Frieman)說,這些研究有助於日後以綜合抗病毒藥來治療冠狀病毒,和HIV病毒的雞尾酒療法類似,因爲變種病毒可以躲過一種藥,但要逃脫兩種以上的藥就有難度。

傅立曼說,有些化合物不必鎖定病毒的某個部分,而是在人體作用,未來也希望以此原理研發出廣泛型新藥,可以抵擋多數病毒,像是流感等級的輕微病毒,或是伊波拉等級的嚴重病毒。

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低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足,由於大腦對缺血缺氧極爲敏感,低血壓會引起腦組織的缺血性損害極爲突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍等。另外,患者常無故情緒低落,晚上睡不着覺輾轉難眠,導致日常生活大受影響。一般認爲,患者如有頭暈、站立不穩,甚至暈厥,測血壓時收縮壓低於90水銀汞柱,舒張壓低於60水銀汞柱,即爲低血壓。

過去觀念認爲血壓過高易導致腦血管破裂、出血,進而導致中風是一般人所共知的,而對血壓偏低也可誘發腦血栓形成也能導致中風的道理,知道的人就不多了。

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血壓較低時,腦血流速度緩慢,甚至暫時停頓,使得高黏稠的血液易在已發生硬化的血管壁上形成血栓。事實上,絕大多數腦血栓形成發生在老年人安靜睡眠時,因爲這時心跳較慢、血壓偏低、血流緩慢。

●低血壓的原因

1.體位性低血壓:老年人神經調節功能差,動脈硬化使其動脈彈性下降,體質虛弱,長期臥牀的病人及在悶熱的環境中站立過久,均易誘發體位性低血壓。特別是在坐下或臥位時,突然起立更易發生問題,此時會有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸,甚至猝倒等表現。

2.體質性低血壓:多見於體質瘦弱的老年婦女,並且有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心悸、乏力的感覺,往往在醫院檢查不出什麼病,這是因爲老年人心肌張力減弱,血管壁彈性喪失所致。

3.藥物性低血壓:老年人因病服用降壓藥、鎮靜劑、利尿藥、抗心絞痛藥後,也會引起低血壓。

4.腦發性低血壓:多發生於失血、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病,病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

●低血壓的養生之道

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1.低血壓患者需要充足的睡眠。

2.低血壓患者應補充營養。

3.低血壓患者應積極治療原發疾病,如風溼性心臟病、慢性腎上腺皮質功能減退症、腦下垂體前葉功能減退症以及其他慢性消耗性疾病等,因爲低血壓是以上這些疾病的症狀。

4.低血壓患者忌吃降壓食物如芹菜、冬瓜、赤小豆、山楂等。

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以軍單日死亡24人 或致以色列政府進一步承壓

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財聯社1月24日電,以色列國防軍當地時間23日說,在過去24小時中,有24名以軍士兵在對加沙地帶的軍事行動中死亡,這也是以色列對加沙地帶發起軍事行動以來,以軍單日最高死亡數據。其中21名士兵在同一次襲擊中死亡。以色列總理內塔尼亞胡23日表示,已經對此展開調查,以色列“必須吸取必要的教訓”。以色列國防部長加蘭特說,24名士兵的死亡是一個沉重的打擊。據法新社分析,這一死亡數據將使以色列政府面臨更大的壓力。

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5種攝護腺肥大手術比一比 醫:在意「表現」的選這2款

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擔心手術會影響性功能者,可選擇雷射剜除、攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣來治療攝護腺肥大。(示意圖:shutterstock/達志)

英國白金漢宮日前宣佈英王查爾斯三世(King Charles III)本週將動攝護腺肥大手術,並指「國王與每年成千上萬的男性一樣,也已尋求前列腺肥大的治療」,對此醫師分析現行常見5種的攝護腺肥大的手術方式,還劃重點直指在意性生活、小三有10個的男性,可採用攝護腺提拉或攝護腺水蒸氣的手術方式。

泌尿科醫師戴定恩在臉書粉專PO文指出,75歲的國王查爾斯三世,將入院接受攝護腺肥大手術。根據統計,70-80歲的男性,有80%被攝護腺肥大所困擾,國王也是人,所以攝護腺肥大是很合理的。

戴定恩指出,令人好奇的是,國王會選擇哪一種手術方式呢?他整理了目前常見5種攝護腺肥大的手術方式,並分析其中優缺點,讓大家思考國王會採用哪一種治療方式,這5種手術方式如下。

橘子剥开惊见「暗紫色果肉」 内行嗨翻:别怕这很好吃

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英王查爾斯三世因攝護腺肥大,將進行攝護腺肥大的矯正手術。(圖:shutterstock/達志)

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一電刀刮除:攝護腺的構造就像是橘子 一樣,肥大的部份就是橘子的果肉,電刀刮除是國際公認的標準治療,手術過程像是拿湯匙挖橘子的果肉,一層一層挖下去,邊挖邊流血,治療效果好,但是有失血較多,水中毒的風險。術後可能因爲電流的影響,破壞男性的勃起功能,而且會造成手術後逆行性射精。

二雷射剜除:利用雷射同時切割及止血的特性,在橘子皮和果肉中間,延着血管較最少的界面,#完整地剝除肥大的果肉。優點是複發率低、流血量少、術後恢復快,對於勃起功能影響小,但是會造成手術後逆行性射精。

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三攝護腺提拉:使用有如訂書機一樣的器械,把肥大的攝護腺往二側釘住,尿道立刻暢通。優點是局部麻醉或舒眠麻醉下即可完成,#減少麻醉風險,而且術後血尿恢復快,大部份不需放尿管,不需要住院。最大的優點是,幾乎不造成性功能障礙,而且保留射精功能,適合在意性生活的男性,或是手術風險高的老年人,屬於低侵入性治療。

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擔心手術會影響性功能者,可選擇雷射剜除、攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣來治療攝護腺肥大。(示意圖:shutterstock/達志)

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四攝護腺水蒸氣:在攝護腺注入高溫的水蒸氣,讓攝護腺逐漸變小。手術時間短,恢復也快,並且不會造成逆行性射精,只是手術後需要帶尿管3到7天左右。

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五攝護腺支架:直接放置支架,撐開攝護腺尿道,沒有熱能也沒有穿刺,安全有效,但是三年得更換支架。

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戴定恩介紹完後,要讀者想想如果自己是國王,會選擇哪一種呢?

■如果一輩子不想看泌尿科,想選複發率最低的方式,就選雷射剜除。

■擔心性功能被影響,可選擇雷射剜除、攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣。

■想要保有射精功能,可選攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣。

■心臟不好,擔心麻醉風險,可選攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣、攝護腺支架。

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■50歲,小三有10個者,可選攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣。

■80歲,又高血壓+糖尿病+心臟病+中風,可選攝護腺提拉、攝護腺水蒸氣。

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■90歲,長期臥牀,麻醉風險超高,不想再裝尿管了,可選攝護腺支架。

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至於英王查爾斯三世選擇哪一種手術方式呢?英國白金漢宮講了有如沒講,只說是查爾斯接受的是矯正手術( Corrective procedure),剩下的就留給大家去猜想國王最在意的是什麼了?

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男童好奇拿8.7公分長針插進下體 醫「刺破GG」助解脫

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伊朗男童將一根8.7公分的縫針插進生殖器中,此案例被髮表在《泌尿科病例報告》(Urology Case Reports)期刊。(示意圖/達志影像)

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伊朗一名10歲男童一時好奇,竟將一根8.7公分的縫針插進自己的尿道,卡在裡面長達3小時才就醫,醫師看診後發現卡針的位置較尷尬,無法按照過往的治療方式處理,只好用新穎的「穿洞法」,讓縫針刺破生殖器,才總算取出,所幸男童術後復原情況良好。

綜合外媒報導,男童疑似是出自好奇,將縫針插進下體,儘管期間有正常排尿一次,但縫針仍卡在尿道長達3小時之久。負責執刀的薩西德‧薩多吉醫科大學(ShahidSadoughi University)泌尿科專家瓦希德(Serajoddin Vahidi)表示,根據X光照片顯示,因爲縫針的位置較尷尬,無法使用傳統方法,將異物推至生殖器尖端取出,因爲此舉恐傷及男童的泌尿系統和生殖器。

最後醫療團隊經過多方評估,決定在男童的生殖器上「穿洞」,先是麻醉手術部位,接着緩緩推着縫針鈍部,直到尖銳的一端刺穿皮膚後,再將針順利取出。所幸,男童術後6個月恢復情況良好,不僅能正常排尿,也未造成永久性損傷。

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此外,男童並無精神病史,因此院方也在排除兒童虐待和精神問題之後,在男童出院前安排他進行兒童心理諮商,推測男童當下應是出於好奇或是快感纔會這樣做。而這個特殊案例,也發表在最新一期的《泌尿科病例報告》(Urology Case Reports)期刊當中。

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低脂產品含糖量反而高?8訣竅避免誤吃過多隱藏糖份。(示意圖/Shutterstock)

深渊边境

隨着健康意識提升,許多民衆都瞭解到,其實糖會影響身體健康,尤其是額外添加的糖要特別小心,已被證明會導致肥胖、第二型糖尿病、心臟病、癌症和蛀牙等。不少民衆爲了健康,紛紛投入減糖行列,其實減糖一點都不難,只要多留意飲食細節,做出一些小改變,就能達到減糖目的。到底減糖有什麼眉角要注意?

世界衛生組織(WHO)建議糖攝取量爲總熱量10%以下,若能低至5%更好。但根據統計,臺灣人每年要吃掉至少60萬公噸的糖,多得驚人,也已超過建議攝取量。

但其實想要減糖,一點都不難,不妨試試下列8種簡單的方法,來避免自己吃下這麼多糖。

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1. 減少含糖飲料

身爲手搖飲王國的臺灣,含糖飲料也是國人糖分攝取的主要來源。中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵分析2013~2016年臺灣營養健康調查中國人攝入的遊離糖來源後發現,除了過半來自糖飲、冰品、加工果汁。

即使是,許多人認爲健康的飲料,像是果汁和水果茶等,也多半加了驚人的糖量,營養師李婉萍就提醒,水果茶味道酸酸甜甜,其實加的糖不少,「水果煮後甜度會下降,需要加糖才能創造酸甜風味。」市售的濃縮果汁看來很天然,但在還原後,口感跟原汁仍有落差,就可能額外添加糖或人工香料來平衡口感。

註冊營養師亞歷山德拉.羅爾斯(Alexandra Rowles)指出,飲料不像固體食物那樣讓你有飽足感,所以從飲料中攝取大量熱量的人,不見得能因此有飽足感,恐怕會吃得更多。

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若是想喝飲料,不妨選擇更天然的選項,例如水、花草茶、紅茶或綠茶、黑咖啡等。若希望可以帶點甜味,郵政醫院營養師黃淑惠分享,可以利用天然果乾的甜味,像是在紅茶中加入一片橙幹,就能爲簡單的紅茶增添風味,還加入一些橙子的香氣。

(示意圖/Shutterstock)

2. 避免含糖甜點

大多數甜點並沒有提供太多的營養價值,它們富含糖分,會導致血糖飆升,吃完容易令人感到疲倦,甚至讓人渴望獲得更多的糖分。根據潘文涵分析,各式糕點餅乾零食和麪包也佔了國人每日糖攝取量超過2成。

如果想要一些低糖但仍能滿足對甜食的需求,不妨試着用相對健康的選項代替,其實水果就是最天然的甜品,直接吃水果既能滿足口感,又吃進纖維、維生素與礦物質,另外像是可可含量高的黑巧克力也會是比較好的選擇。

3.避免加糖的醬汁

根據臺灣營養健康調查數據,成年人糖分攝取的主要來源,約有7%來自調味糖番茄醬、燒烤醬、沙拉醬等這些廚房常見的醬料,其實都是生活中隱藏糖分的來源,以番茄醬爲例,20克就含有4.8克糖,容易不知不覺吃下過多糖分。

亞歷山德拉.羅爾斯建議,不妨可以考慮利用其他香料、香草或是檸檬汁、柳橙汁等,取代加糖的醬汁,或是從天然食物中尋找甜味,像是洋蔥、紅蘿蔔、玉米、高麗菜都帶有天然甜味;另外像南瓜、地瓜、馬鈴薯、芋頭等,也不必加糖就能釋放甜味,也是做甜點的好選擇。

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4. 食品不必選「低脂」

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不少民衆在減肥時,會偏好選擇低脂食物,誤以爲會是比較健康、少負擔的選擇,但低脂仍舊好吃的秘密或許就是糖。

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許多標榜「低脂」的產品,爲了維持美味,反而可能添加更多精緻糖和精緻澱粉,吃多了恐怕瘦身不成,反而變胖。英國曾調查發現,強調「低脂」、「零脂肪」的食品比全脂的同類食品平均多了20%的糖。

知名咖啡館的低脂藍莓馬芬就含34克糖,比一般款的28克來得高;低脂的櫻桃優格也比一般的櫻桃優格多了1.5克的糖。

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如果想減糖,或許低脂產品就不適合你,不如好好看看食品營養標示,幫自己做出判斷。

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5. 吃全食物

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未加工或精製的全食物,包括水果、豆類、全穀物、蔬菜和帶骨肉等,通常也不會額外添加糖、防腐劑或其他人工成分。

尤其要注意加了許多添加物的超加工食品,經過精心設計,令人食指大動,但也會難以控制攝取量,容易吃進過多糖、添加物以及熱量等。亞歷山德拉.羅爾斯建議,儘可能嘗試自己烹飪,這樣可以避免添加糖,也吃得更天然。

6. 好好閱讀食品標籤

蛋糕、甜點等通常很容易判斷,但是有許多食品其實隱藏了許多糖,卻沒被發現,像番茄醬、果菜汁等就是如此。這時候只要好好閱讀食品營養標示,就能瞭解食品中加了多少糖。

營養標示中的「碳水化合物」是產糖食物的通稱,包含澱粉、纖維、糖等,所以可以在碳水化合物下方找到「糖」的含量。

食安法規規定,食品所使用的原料要依照含量多寡,由多到少排序,因此也可以查看成分表,若是成分列表中的糖排得愈前面,就代表糖含量愈高,可儘量選擇糖的排序靠後的產品,相對糖含量較少。好好閱讀食品標籤,就能大幅降低不小心吃進過多糖分的風險。

(示意圖/Shutterstock)

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7. 考慮多吃蛋白質

亞歷山德拉.羅爾斯指出,高糖攝取和食慾增加、體重增加有關,相反地,添加糖分低但蛋白質和纖維含量高的飲食,可能可以產生相反的效果,減少飢餓感,並且促進飽足感。

蛋白質也被證明可以直接減少對食物的渴望。美國肥胖學會官方期刊《肥胖(Obesity)》上的一項研究發現,在飲食中增加25%的蛋白質,就可減少60%的進食慾望。如果想要控制食慾、對糖的渴望,不妨用富含蛋白質的食物來取代吧!

8. 充足睡眠

良好的睡眠習慣對健康非常重要,而且睡眠不足和抑鬱、注意力不集中、免疫功能下降及肥胖有關。

亞歷山德拉.羅爾斯表示,睡眠不足也可能影響吃下的食物類型,睡不飽的人更傾向選擇含糖量、脂肪、鹽和熱量較高的食物。《肥胖(Obesity)》的一項研究發現,晚睡且沒睡飽的人容易吃進更多熱量、速食、汽水,但蔬果的攝取量比較少。也有觀察性研究發現,添加糖的攝取量增加和更年期婦女失眠的風險增加有關。

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早點睡、睡得好,能避免自己吃進太多垃圾食物,對於減糖也有幫助。

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黃淑惠認爲,並不是需要完全戒除精緻糖,甚至連水果都不敢吃,關鍵在於攝取量和生活方式間需要取得平衡,若是戒糖太難,不如把重點放在活動量、攝取量及攝取頻率。

想減糖,限制飲食中明顯的糖分來源很重要,但也應該注意其他隱藏在食物中的糖分,若想完全控制添加糖的攝取量,亞歷山德拉.羅爾斯認爲應選擇以全食物爲基礎的飲食,避免加工食品。

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研究:1科系學生最常咬指甲 長期恐致4下場

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咬指甲是一種常見的口腔習慣,兒童和成人都可能出現。(示意圖/ Shutterstock )

咬指甲是一種常見的口腔習慣,兒童和成人都可能出現,不同人羣中咬指甲的流行率從3%~46.9%不等,有研究發現,在醫學系學生中,發現咬指甲的比例最高。醫師表示,長期咬指甲除了會使得指甲受損、牙齒問題,也會導致感染,建議可尋求專業醫療協助。

重症醫學專科醫師黃軒在其臉書粉專表示,咬指甲通常開始於兒童時期,隨着時間推移,大多數咬指甲的人會傾向於停止咬指甲,咬指甲的行爲被歸類爲妥瑞氏症候羣,屬於一種神經精神疾病。根據2020年的研究,咬指甲可能與心理壓力、焦慮、無聊和寂寞等情緒有關,另外,36.8%~63%的病例有家族史。

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黃軒表示,長期咬指甲有害健康,有經驗的醫師會看病患有無長期咬指甲,從而追蹤病患身體內的危機,根據2014年的研究,長期咬指甲可能導致4種健康問題,包括指甲受損、牙齒磨損錯位問題、口腔與全身感染、皮膚感染潰瘍問題。

他並表示,咬指甲是可治癒的,但僅25%會尋求專業醫師治療,應對咬指甲的策略有3種,包括增強自我意識、替代行爲、心理治療。黃軒並表示,透過專業治療可有效減少咬指甲的症狀,但是26.4%家長不會帶孩子去看醫師,甚至70.2%的家長還會用懲罰孩子的方式來改變小孩這一習慣,但其實效果不佳,反而增加小孩的焦慮與壓力。

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黃軒指出,有些重症患者的感染來源可能就是來自於其不健康的行爲,而咬指甲就是容易誘發感染的行爲,因此提早治療咬指甲的行爲有其重要性。

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95高齡以微創治療腰椎突出 醫師:保養應從年輕做起

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大甲李綜合醫院副院長王芳英視病如親,仔細聆聽問診95歲高齡林陳阿嬤的病情。(大甲李綜合醫院提供)

林陳阿嬤經王芳英醫師採用中空骨鬆釘來治療,配合微創手術及高濃稠骨泥,強化椎體及固定因骨質疏鬆的腰椎,術後很快就恢復。(大甲李綜合醫院提供)

95歲高齡的林陳阿嬤於今年於3月間,家屬發現她舉步困難,陪伴到大甲李綜合醫院接受治療,經王芳英副院長診斷罹患嚴重第腰椎3至4椎間盤突出症,以X光發現除外觀變形移位外,已有明顯骨刺形成。經採用中空骨鬆釘來治療,配合微創手術及高濃稠骨泥,強化椎體及固定因骨質疏鬆的腰椎,第2天便可下牀行走復健。

王芳英醫師指出,以超高齡阿嬤狀況,合併嚴重骨質疏鬆,在腰椎第3-4節腰椎椎間板融合手術時,固定並矯正已變形滑脫腰椎更爲困難;所以採用中空骨鬆釘來治療,配合微創手術及高濃稠骨泥,強化椎體及固定因骨質疏鬆的腰椎。

林陳阿嬤的女兒說,她媽媽已是第二度手術,經由王醫師的醫治得以恢復正常生活水平。她媽媽4年前因雙腿膝關節退化嚴重疼痛無法站立,當年已90高齡,經王醫師施行一次性雙膝人工關節置換手術,才得以恢復健康行走功能。

李芳英表示,超高齡者因健康或多重慢性疾患,在手術、麻醉及術後恢復上極爲不易,臨牀上大部分醫師,因技術風險考量,無法突破年齡限制,無法或拒絕爲超高齡者施行手術;他多次爲超高齡長備治癒陳年隱疾。

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王芳英提醒,保養膝蓋要從年輕做起,注意飲食均衡留意鈣質與蛋白質的營養攝取,並且要適度運動,保持正確姿勢,膝蓋應有充足休息不過度使用,體重過重將增加膝蓋負擔加速耗損。

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