恐襲這事也能“拋開事實不談”?

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金燦榮在接受採訪時說:莫斯科遭遇恐怖襲擊這事應該不是美國策劃的。

他的這番觀點惹得他的粉絲們很不高興。大家可以去看看他這條微博的評論,基本上都是質疑他、反對他的。裡面的絕大多數評論,都認爲這事,就是美國乾的。

我並不感到意外,金燦榮也被他的粉絲反噬了。養蠱反噬的事情,自古可不少見。

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3月初,包括美國在內的一衆國家就警告過俄羅斯有發生恐襲的可能,可是美國的情報被當作了一個笑話,被認爲是美國要擾亂俄羅斯大選的手段。

當初美國警告俄羅斯即將進攻烏克蘭,後來也有許多人以此爲由,將發動這場戰爭的責任歸咎於美國。

美國對俄羅斯的提醒,現在變成了美國的“罪證”。

“不是你乾的,你爲什麼要提醒?”、“不是你策劃的,你爲什麼知道可能會有這種事?”

大家有沒有發現,這個話術和邏輯,其實就和“不是你撞的,你爲什麼要扶?”一樣。

我們爲什麼說這些人敗壞社會風氣?以上就是一個很明顯的例子。

發動此次恐襲的是ISIS-K組織,是ISIS的一個分支,也叫伊斯蘭國呼羅珊。

無論是ISIS,還是ISIS-K,美國都與其打了多年交道了。

這兩個組織的頭目,多死於美軍之手。

我們來看看下面這些事實吧。

ISIS的創始人叫巴格達迪,2019年5月,俄羅斯稱巴格達迪死於俄軍的一次空襲中,後來證明俄軍情報有誤。

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2019年10月,在伊拉克、土耳其、俄羅斯的協助下,美軍在敘利亞發動了一場突襲,巴格達迪被圍困在地道中,自爆身亡。所以,ISIS和俄羅斯,本也就不對付。ISIS以俄羅斯爲目標,並不奇怪。

2019年10月27日,美軍在敘利亞的一場空襲中,炸死了ISIS的發言人與高級頭目Abul-Hasan al-Muhajir,時任總統川普稱他是巴格達迪的頭號接班人,不過他與巴格達迪同時死去,所以沒有成爲ISIS的頭目。

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ISIS正式的第二個頭目是Abu Ibrahim al-Hashimi al-Qurashi。2022年2月3日,美軍特種部隊在敘利亞發動了一場突襲,Qurashi自殺身亡。

ISIS的第三個頭目Abu al-Hasan al-Hashimi al-Qurashi死於2022年10月15日,美軍中央司令部稱在敘利亞反政府武裝敘利亞自由軍的一場突襲中,他自爆身亡。

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ISIS的第四個頭目名叫Abu al-Hussein al-Husseini al-Qurashi,他在2023年死於另一個武裝組織HTS之手。

而ISIS-K到目前爲止,共有7個公開的頭目,有5個都是巴基斯坦人,現任頭目是沙特阿拉伯人。ISIS-K主要在阿富汗、巴基斯坦以及中亞地區活動。

根據上面這張統計圖,ISIS-K的第一個頭目死於美軍無人機;第二個頭目死於美軍突襲;第三個頭目死於美軍無人機;第四個頭目死於美軍與阿富汗軍隊的共同行動;第五個頭目因爲表現太差被解除了職位;第六個頭目被阿富汗軍隊逮捕(當時塔利班還沒有控制阿富汗)。其實,沒有美軍的協助,僅靠阿富汗政府當時的能力,不可能成功逮捕ISIS-K的第六個頭目。

2021年8月,美國從阿富汗撤退時,ISIS-K在喀布爾機場發動了一場襲擊,13名美軍陣亡。

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究竟腦充血到何種程度,纔會認爲是美國策劃了這場恐襲?

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來源:央視新聞客戶端

當地時間3月19日,也門胡塞武裝發言人葉海亞·薩雷亞表示,胡塞武裝在紅海海域使用多枚火箭彈對美國船隻“馬多”號進行了襲擊。

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此外,胡塞武裝稱,其當天還向以色列南部的埃拉特發射了多枚火箭彈。(總檯記者 朱雲翔)

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當地時間3月17日,以色列總理內塔尼亞胡稱,再多的國際壓力也無法阻止以色列在加沙地帶實現軍事行動的所有目標——以軍將消滅巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯),解救所有被扣押人員,並確保加沙地帶不再對以色列構成威脅;而爲實現這一目標,以軍將按計劃對拉法發動地面進攻。

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碳酸飲料中常添加「磷酸鹽」。(示意圖,Shutterstock/達志)

火鍋料、漢堡肉重組肉,多會添加「磷酸鹽」,以助於肉品黏合與重製,但腎臟科醫師江守山提醒,腎功能欠佳者,吃含磷酸鹽食品,腎衰竭機會高出70%,死於心臟病機會也會高於20%,即使是一般人常吃含「磷酸鹽」的食品,也會造成血管鈣化、動脈梗塞,要護心、護腎,就要少吃含「磷酸鹽」食品。

江守山上「健康晚點名」節目中指出,磷酸鹽一般會用在什麼樣的食品加工品?你所看到的很多碳酸飲料一定有,磷酸鹽有18種功能,是保水劑、賦形劑也是品質改良劑等,他曾在一個食物上看到加了3種磷酸鹽,這是法規可以加的,那法規不可以加的,偷偷灌進去,用來增加重量的,那是不會寫的。

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江守山說,「臨牀腎臟學雜誌」2016年刊登一篇研究,腎功能不佳者,也就是排磷比較困難的這羣人,多吃磷酸鹽他腎衰竭機會多70%,這些人多吃磷酸鹽,死於心臟病機會也直接多20%,就直接跟死亡率有關係。

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江守山說,磷酸鹽既然會造成腎臟科病人的心血管死亡,大家可以想像對正常人會沒有影響嗎?當然不可能,現在的健檢,很流行做心臟電腦斷層攝影,出來就兩個報告,一個跟你講(心臟)3條血管狹窄的程度。

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另一個則是告訴你血管鈣化的指標,那是表示吃了很多鈣嗎?不對。在研究裡鈣化指標與磷吃太多有關,沈澱在血管裡面那個是磷酸鈣,鈣其實吃多吃少,看起來與血管鈣化沒什麼關係,可是磷酸鹽會增加血管鈣化的機會,血管鈣化指標高的人,就很容易造成心肌梗塞,要護心、護腎,要少吃含磷酸鹽的食品加工品。

美食部落客陸巧因指出,重組肉是很多肉,透過黏着劑,例如磷酸鹽把它重塑而成一塊肉,勸不想動脈狹窄、血管鈣化者,這類含磷酸鹽肉品要少吃。

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有同儕一起運動,會增加老人運動的意願。(示意圖,Shutterstock/達志)

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最新研究顯示,不常運動的老人們,若有同儕共同學習,將會比自己設定目標去運動,每天活動時間平均增加15%,而且會持續一整年,醫師建議子女與其苦勸長輩多運動,不如當起長輩那個運動的朋友,將會更有效。

新陳代謝、內分泌醫師許哲綸在臉書粉專PO文指出,孝順的子女常會希望長輩多活動,但要改變長輩的行爲,常難上加難,現有研究顯示,比起針對單一個人的運動指導或督促,同儕團體的力量對長輩更有用。

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許哲綸指,美國醫學會最近刊登一篇研究,針對平均77歲缺乏活動的老人分成兩組,第一組用個人內在行爲改變策略,例如設定目標,第二組則用人際行爲改變策略,例如同儕間的經驗分享與學習,目的爲改變習慣,增加日常身體活動量,並用穿戴式裝置追蹤身體活動的確實活動的結果。

結果顯示,同儕團體的組別,在第一週就有長足的進步,每天的活動時間平均增加了15%,而且持續一整年,反而制訂個人運動目標的組別,從第一週開始就節節敗退,最後甚至比什麼計劃都沒有,單純上課的控制組別還低。

許哲綸指,這個有趣的結論,揭示一個普遍的人類心理,無論年齡,我們都想要獲得同儕的認可,也都不喜歡被外在規範約束的生活,所以,比起靠意志力運動,不如多認識有運動習慣的跑友、山友等,用同儕的力量讓自己身心更健康。

許哲綸指,子女們如果想督促長輩運動,比起耳提面命,不如當起長輩那個運動的朋友,和長輩分享日常活動的感想與阻礙,或許會事半功倍、更有效果。

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國民健康署則指,世界衛生組織建議65歲以上長者,每週應進行至少150分鐘中等費力身體活動,適量的身體活動可以降低罹患心血管疾病、糖尿病、大腸癌、乳癌和憂鬱的風險,增強骨骼與肌肉,促進長者日常生活的能力及預防跌倒,延長健康壽命。

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1習慣讓心肌梗塞風險高3.7倍!醫:7危險因子也要顧

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長安醫院心臟血管內科醫師江睿穎26日指出,發生急性心肌梗塞的原因多樣,主因就是吸菸,香菸中的物質容易使血管內層產生髮炎反應,進而和血液中的脂肪附着並卡在血管壁上,形成脂肪斑塊,而吸菸者罹患心肌梗塞風險是未吸菸者的3.7倍。(長安醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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臺中70歲老翁有三高及心房顫動病史,且煙齡已長達40年。近日老翁突感胸悶疼痛、急冒冷汗,緊急送醫發現右冠狀動脈中段處遭血栓近乎完全堵塞,立刻安排手術打通並放置支架,解除生命危機。(長安醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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臺中70歲老翁有三高及心房顫動病史,且煙齡已長達40年。近日老翁突感胸悶疼痛、急冒冷汗,緊急送醫發現疑似心肌梗塞,經心導管檢查顯示,老翁右冠狀動脈中段處遭血栓近乎完全堵塞,後方的血流亦無法順利流通,立刻安排手術打通並放置支架,解除生命危機,目前已出院並定期回診追蹤。

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長安醫院心臟血管內科醫師江睿穎指出,急性心肌梗塞屬嚴重心臟病,通常是因爲冠狀動脈脂肪斑塊突然崩塌,導致血流阻塞,進而使心臟肌肉受損壞死,如不及時治療恐會致心臟功能衰竭甚至死亡;該患者吸菸長達40年以上,且有三高及心房顫動病史,更容易發生此類心臟事件。

江睿穎說,發生急性心肌梗塞的原因多樣,主因就是吸菸,吸菸者罹患心肌梗塞風險是未吸菸者的3.7倍。香菸中的物質容易使血管內層產生髮炎反應,進而和血液中的脂肪附着並卡在血管壁上,形成脂肪斑塊。此外,高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、缺乏運動、壓力過大、家族史等,也都是增加心肌梗塞風險的因素。

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江睿穎表示,目前急性心肌梗塞大多的處理方式是透過緊急心導管的方式將血管打通,視情況置放支架以保持血流暢通。這種檢查手術通常不會對患者造成太大的創傷,除了少部分患者可能有血腫瘀青的現象,否則傷口就如打針一樣微小。

不過,預防勝於治療,江睿穎提醒,三高慢性患者應遵循醫師指示用藥,並注意飲食控制和適量運動;癮君子務必戒菸,無論是傳統香菸還是電子煙,都增加心血管風險;民衆定期接受身體健康檢查,及早發現問題並治療;若是持續胸悶、疼痛、喘等症狀,切勿因爲怕麻煩而錯過重要治療時機。

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爲什麼社會上總是有少數「鷹派」和多數「鴿派」?

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職場中的各種人,按照隨和程度,大約可以分成鷹派與鴿派兩種。(示意圖/shutterstock)

就好像生物演化是基因的競爭,文化演化是「迷因」(Meme)的競爭一樣,賽局的演化,是策略的競爭。如果使用一個策略能帶來好的報償,人們就會模仿這個策略,這個策略就會流行開來。「演化賽局理論」就是專門研究策略流行規律的學問。

●從上帝視角來看 策略可以演化。

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一個最簡單的例子是左撇子和右撇子的賽局。如果社會上大部分人都慣用右手,家長的最佳選擇就是讓自己的孩子也儘量用右手,不然大家圍着圓桌吃飯,左手拿筷子容易與身邊的人衝突。在這個賽局中,應該選擇和多數人一致的策略。

哪怕在某一時刻,社會上左撇子和右撇子的人數正好一樣多,這個平衡也不是穩定的,只要其中一方的人數稍微多一點,其他人的最佳選擇就應該跟着改變。這不是盲從,僅僅是因爲這麼做有好處。

到底要在什麼比例下跟隨主流,甚至要不要跟隨主流,都取決於具體的賽局格局。

比如一個簡化版的人類求偶故事。假設世界上只有兩種婚姻觀念:一種結婚純粹是爲了感情,另一種純粹是爲了物質。一個重物質的型男和一個重物質的型女結婚,兩人有共同語言,我們假設他們從婚姻中獲得的報償都是一分。重感情的型男和重感情的型女在一起理應享受更好的婚姻生活,我們假設他們的報償高一點,都是兩分。但是如果夫妻雙方一個是物質型,一個是感情型,這門婚姻就毫無樂趣可言了,假設他們的報償都是零分。我們再進一步假設結婚配對是隨機的。

在這樣的情況下,應該選擇做物質型的人,還是感情型的人?

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這其實是一道數學題,答案和當前社會上不同類型的人的人數比例有關係。假設物質型的人佔比是p,那麼感情型的人佔比就是1-p。

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如果一個物質型的人隨機配對結婚,他所預期的報償期望值應該是p×1+(1-p)×0,感情型的人的預期報償則是p×0+(1-p)×2。如果p大於三分之二,物質型的人報償會更高,這時就應該選擇做物質型的人;如果p小於三分之二,就應該選擇做感情型的人。

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蜥蜴求偶賽局是個真實的故事,人比蜥蜴複雜得多,我們這裡只能考慮一個非常理想化的模型,而且還用了一點數學知識,由此得出的這個道理是非常直觀的。

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如果社會上大部分人都是物質型,你就更可能跟物質型的人結婚,所以你最好也做一個物質型的人。反過來說,如果社會上有很多感情型的人,那你也應該做感情型的人。什麼是「大部分」呢?我們假設的模型標準是在人羣中佔比分界線爲三分之二比三分之一。這個數值是賽局的報償決定的。

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你可能會有疑問:在現實生活中雖然大部分人都慣用右手,可也有很多左撇子頑強地存在。哪怕周圍人都很重物質,也有很多注重感情的人擁有很恩愛的婚姻生活。確實如此,這是因爲在現實生活中做個左撇子,雖然會在社交中有些不便,但也不至於影響生存和生育;現實生活中的婚姻配對不是真的隨機,重感情的人一般而言就會盡量找重感情的人結婚。我們所論述的,僅僅是數學模型。

但即便是這麼簡單的數學模型,也能解釋一些社會現象。我們的社會中的的確確就是絕大多數人是右撇子,人們的確會根據周圍人的策略類型來選擇自己的策略——社會「風氣」,是有規律可循的。

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●鷹鴿賽局

再說一個社會現象。職場中的各種人,按照隨和程度,大約可以分成兩種。第一種人容易聽從別人的意見,不喜歡與人發生衝突,處處忍讓,別人總可以想出辦法說服他,我們稱之爲「鴿派」。第二種人總是想讓別人聽從他的意見,不怕衝突,處處與人針鋒相對,別人叫他往東,他偏要往西,我們稱之爲「鷹派」。

可想而知,鷹派和鴿派相處,總是鷹派佔便宜。既然如此,這個世界上爲什麼還有那麼多鴿派呢?

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這是因爲鴿派的策略也有合理之處,我們來分析這個鷹鴿賽局的模型:鷹派對鴿派,鷹派佔便宜,我們假定鷹派得到的報償是一分;但鴿派本來就願意與人合作,所以也不算吃虧,鴿派得到的報償是零分;而兩個鷹派在一起互不相讓、兩敗俱傷,我們假定報償都是負一分;又,兩個鴿派在一起相處融洽,我們假定報償都是○.五分。

同樣是假設鷹鴿隨機配對相處。那麼在這個局面中,應該做鷹派,還是鴿派呢?

這也是一道數學題,需要計算各自的報償的數學期望。如果總人口中的鷹派比例是p,鴿派的比例就是1-p。鷹派的預期收益是p×-1+(1-p)×1,鴿派的預期收益是(1-p)×0.5。我們容易算得:如果現在鷹派占人口比例少於三分之一,做鷹派更合適;如果鷹派比例大於三分之一,則應該做鴿派。

換句話說,在鷹鴿賽局裡,你應該加入「少數派」。因爲鴿派會被鷹派佔便宜,鷹派的問題則是沒朋友。如果鷹派人數太多,鴿派就不夠用了,做鷹派只會互相傷害,不如做鴿派彼此取暖;而如果大部分的人都是鴿派,做鷹派就有利可圖。

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更有意思的是,根據這個理論模型,社會上鷹派和鴿派的人數比將維持在一比二的平衡。這個平衡是穩定的,哪一方的佔比低於平衡,就會自動有人加入那一方。

當然,這個模型簡化了各種報償的數值,計算出來的人口比例也可能不符合實際情況。但是它的結論具有普遍意義,它爲我們解答了爲什麼社會上總是有少數鷹派和多數鴿派。我們抓住了這個現象背後的數學機制,這就是抽象推理的力量。

更復雜的模型能解釋更精細的現象,比如考慮隨着人口密集度增加,人們可以自由選擇與什麼人相處的情況,鴿派可能會有更大的優勢。而這樣的模型就能解釋爲什麼現代人相對於原始人變得更溫順了。

我們年輕時候的雄心壯志變成了對社會的低頭,我們感慨世風日下、人心不古,我們囑咐子女不要鋒芒畢露,可我們又暗自期望他們能走一條少有人走的路。這些都彷彿是個性和現實之間的對抗,殊不知一切的背後,都是數學。

(本文摘自《高手賽局》/遠流出版)

【作者簡介】

萬維鋼

「羅輯思維」節目策畫人、「得到」App訂閱專欄「萬維鋼.精英日課」主講者、暢銷作家。善以說故事的方式,將複雜深奧的思想轉化爲新奇有趣、易於理解的知識與觀點。

一九九九年畢業於中國科技大學,二○○五年獲得美國科羅拉多大學物理學博士,曾長期從事核聚變等離子體物理研究。自詡以理工思維理解世界,主張用科學精神鑽研社會現象,擅長讓高深道理落地,最愛激發讀者思考。着有暢銷書《高手思維》、《高手學習》、《萬萬沒想到》、《智識分子》等。

《高手賽局》/遠流出版

30年不敢曬太陽 雙頰紅腫刺痛原因是「臉上有蟲」

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48歲林小姐從國中開始就飽受皮膚泛紅、腫脹困擾,30年來都不敢出門曬太陽,直到2年前診斷爲玫瑰斑並積極治療,雙頰不再紅腫刺痛。(王家瑜攝)

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每年4月爲「國際玫瑰斑月」,臺灣青春痘暨玫瑰斑協會將於臺北、臺中與高雄舉辦衛教巡迴講座。(王家瑜攝)

在各方面都毫无自觉的女孩

今年48歲的林小姐,從國中開始就飽受皮膚泛紅、腫脹困擾,一天24小時臉頰總是熱得發燙,30年來都不敢出門曬太陽,她試過蘆薈、黃連等降火食療,也砸大錢購入高檔保養品,還嘗試了針刺放血,但始終沒有改善,直到經醫師診斷爲玫瑰斑,在臉上驗出超標100多隻蠕形蟎蟲,積極治療「殺蟲」後,終於擺脫雙頰的紅腫刺痛,出門不再擔心異樣眼光。

我不想当鹊桥

每年4月爲「國際玫瑰斑月」,臺灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示,過去玫瑰斑稱爲酒糟,許多人誤以爲和喝酒有關,因此更名爲玫瑰斑,希望病友更正向地面對它,只要積極面對,一定會有好的結果。

玫瑰斑是一種慢性皮膚炎,好發於女性,患者臉部出現反覆或持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、幹粗與血管擴張等症狀。檯安醫院皮膚科主任曾德朋表示,玫瑰斑成因複雜,包括遺傳、先天免疫系統問題、神經血管失調、紫外線、生活壓力等,目前尚無法找到確切單一致病原因,而飲酒、喝熱飲、吃辛辣刺激食物、處於悶熱環境等因素,都是可能的誘發因子。

皮膚科醫師周宛儀指出,大約8到9成的玫瑰斑患者都有「蠕形蟎蟲超標」的情況,這會讓患者臉部發癢、毛孔粗大,並且誘發丘疹膿皰,造成皮膚敏感,進而產生泛紅、血絲和膚色不均,嚴重時甚至臉部皮膚摸起來粗糙如砂紙。

周宛儀說,蠕形蟎蟲是臉部常見的共生寄生蟲,主要是嬰幼兒時期和家長臉部肌膚接觸而來,由於肉眼看不見,需使用拇指擠壓、快乾膠黏貼、膿皰挑刮等「驗蟲」方式,放在顯微鏡下檢查,才能判別臉上蠕形蟎蟲的數量是否超標,並使用殺蟲藥膏治療。

林小姐從國中開始玫瑰斑發作,持續困擾她30年,一度被誤診爲過敏,長期大量使用類固醇藥膏之下,對皮膚造成二度傷害,她也曾經花大錢保養品,只用了幾次就整組送人;直到2年前被診斷爲玫瑰斑並積極治療,逐漸找回白皙的皮膚,也越來越喜歡照鏡子。她說,希望其他病友可以更早獲得正確診斷,對症下藥,就不用像她一樣走這麼多冤枉路。

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不止Omicron!殺變種一樣有效 終結疫情就靠它了?(示意圖/Shutterstock)

新冠肺炎病毒不斷變種,Omciron大海嘯正向臺灣捲來,國外又有多種變種病毒出現,很多人哀嘆,這疫情到底何時有個了結?也許不用太悲觀,已經問世的新冠口服藥,據試驗,不僅對付Omciron有效,任它再怎麼變種,也有效。

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新冠肺炎爆發至今已兩年半,除了疫苗之外,藥物研發如火如荼,以痊癒者血清製成的單株抗體藥物,已經證明沒有辦法對付病毒變種,之所以產生抗藥性,是疫苗與藥物鎖定攻擊的標靶位於新冠病毒最外圍、用來進入細胞的分子「棘突」(Spike),當棘突持續轉變,就會直接抑制藥效,讓藥物無用武之地。

抗病毒藥瑞德西韋(Remdesivir)必須連續5天用靜脈注射注入人體,只能在醫療院所使用。口服藥方面,較早研發的莫納皮拉韋(Molnupiravir)對於降低重症或死亡的風險只有30%。輝瑞研發的抗病毒口服藥物帕克斯洛維德(Paxlovid),不僅降低重症和死亡率的表現遠比莫納皮拉韋高,而且被視爲具有超越病毒變異的效力。

●新冠病毒不斷變異 都翻不出Paxlovid手掌心?

研究人員發現,新冠病毒有一個蛋白質的分子結構不同於人體,這也代表攻擊該分子結構不會引發人體嚴重的副作用。這種蛋白酶是生物學家眼中所謂的「高度保留」分子,無論病毒如何進化,該分子結構也很少產生變化。換句話說,一旦能夠「逮」住病毒的這種蛋白酶,無論病毒如何像孫悟空一樣72變,都翻不出如來佛的手掌心。

理論上,蛋白酶會演化到某種程度以避開藥效,但新冠病毒變種株受限於複製能力較差,無法廣泛散播。輝瑞研究團隊利用這個特點,從八百種化合物中找到相對應的成分設計出 Paxlovid,試驗結果發現,Paxlovid對所有冠狀病毒幾乎都有作用,對於Omicron或未來的變種株,仍具有一定的治療效果,可說是廣泛型的新冠治療藥物。

輝瑞試驗發現,Paxlovid可以阻斷新冠病毒的細胞成長,也能抑制其他6種冠狀病毒,包括:中東呼吸症候羣冠狀病毒(MERS)、2003年的SARS病毒、以及數種僅造成感冒的冠狀病毒。

目前除了Paxlovid,尚有10幾種抗病毒新藥正在研發當中,次世代新藥的效果可預期將會更好。

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●醫師:Paxlovid簡化確診治療流程

根據輝瑞的人體試驗結果顯示,服用Paxlovid的新冠患者並未出現死亡病例,安慰劑組則有人死亡;而未接種疫苗的受試者服用Paxlovid後,降低重症的機率達到89%。

Paxlovid在2021年12月22日獲得美國食品藥物管理局覈准上市,總統拜登寄望它成爲突破疫情的關鍵,斥資53億美元預購了1,000萬份療程,幾周後又加碼1倍訂購量。醫師專家也相信Paxlovid會是打擊新冠病毒的全新做法,讓新冠肺炎的嚴峻程度得以降級,大大簡化了染疫確診的後續流程:確診後拿着處方簽到藥局拿藥回家服用即可。

●對口服新藥Paxlovid太樂觀?5大挑戰需克服

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俗話說:別把雞蛋放在同一個籃子裡。Paxlovid被寄予厚望,但有專家提醒在疫情尚未緩歇、隨時都會復燃的時期,應該審慎評估藥物效用、療程作法與藥物分配的問題。專家歸納出以下5大思考要點:

1. Paxlovid實際療效可能和試驗結果有所出入

日內瓦大學醫院的亞哥里查斯(Thomas Agoritsas)指出,Paxlovid人體試驗僅有2千多人,實際使用的藥效可能不如預期。

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2. 服用時機與藥效難以掌握

Paxlovid服用的時機,應是出現症狀後的5天內。根據2021年8月《急診醫學年鑑(Annals of Emergency Medicine)》的報告,染疫者平均出現症狀5、6天后纔會就醫治療,但重症患者此時已經出現呼吸困難等重症徵兆,但病因可能並非來自於病毒本身,而是身體的免疫反應,此時投以Paxlovid的效果相對不好。

另外,一旦遭遇確診率激升的疫情急性期,檢測過程耗時費日,也會影響投藥時間與藥效。有醫生也提出,民衆在等待檢驗結果同時,就應該預先服藥,尤其針對高齡、慢性病等高風險因素的受檢者。

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(示意圖/Shutterstock)

3. Paxlovid供貨不穩,跟不上需求

製藥產程無法趕上預購量,因此衛生當局必須訂出確診病患的用藥資格與標準,無法人人都用。加州大學舊金山分校醫院就將藥物優先留給腎臟移植或癌症患者等免疫系統低下的族羣。

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4. 藥物恐降低接種疫苗意願

完整接種疫苗,仍是目前避免染疫重症的防疫關鍵。如果吃藥物就能治好新冠肺炎,恐怕會影響疫苗接種意願,增加重症機率。世界衛生組織(WHO)指出,現階段藥物還無法取代疫苗,也尚未將Paxlovid列爲推薦藥物,並持續追蹤其藥效與相關副作用。

5. 藥物與疫苗成本效益相差17倍

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以美國預購價錢來看,一份Paxlovid療程約530美元,而新冠疫苗每劑約30美元。史丹佛大學醫學院教授薛佛(Robert Shafer)說,目前Paxlovid恐怕比不上疫苗覆蓋率,而且成本比疫苗高出很多。

●抗病毒藥物研發,美國積極超前部署

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2021年6月,美國宣佈投入30億美元的抗病毒藥物研究,主要目標是邀請研究單位研發新冠病毒次世代藥物,以及其他傳染病藥物(如伊波拉與一般感冒)。馬里蘭大學醫學院冠狀病毒專家傅立曼(Matthew Frieman)說,這些研究有助於日後以綜合抗病毒藥來治療冠狀病毒,和HIV病毒的雞尾酒療法類似,因爲變種病毒可以躲過一種藥,但要逃脫兩種以上的藥就有難度。

傅立曼說,有些化合物不必鎖定病毒的某個部分,而是在人體作用,未來也希望以此原理研發出廣泛型新藥,可以抵擋多數病毒,像是流感等級的輕微病毒,或是伊波拉等級的嚴重病毒。

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血壓低別高興太早!這情況中風機率更飆高。(示意圖/Shutterstock)

低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足,由於大腦對缺血缺氧極爲敏感,低血壓會引起腦組織的缺血性損害極爲突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍等。另外,患者常無故情緒低落,晚上睡不着覺輾轉難眠,導致日常生活大受影響。一般認爲,患者如有頭暈、站立不穩,甚至暈厥,測血壓時收縮壓低於90水銀汞柱,舒張壓低於60水銀汞柱,即爲低血壓。

過去觀念認爲血壓過高易導致腦血管破裂、出血,進而導致中風是一般人所共知的,而對血壓偏低也可誘發腦血栓形成也能導致中風的道理,知道的人就不多了。

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血壓較低時,腦血流速度緩慢,甚至暫時停頓,使得高黏稠的血液易在已發生硬化的血管壁上形成血栓。事實上,絕大多數腦血栓形成發生在老年人安靜睡眠時,因爲這時心跳較慢、血壓偏低、血流緩慢。

●低血壓的原因

1.體位性低血壓:老年人神經調節功能差,動脈硬化使其動脈彈性下降,體質虛弱,長期臥牀的病人及在悶熱的環境中站立過久,均易誘發體位性低血壓。特別是在坐下或臥位時,突然起立更易發生問題,此時會有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸,甚至猝倒等表現。

2.體質性低血壓:多見於體質瘦弱的老年婦女,並且有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心悸、乏力的感覺,往往在醫院檢查不出什麼病,這是因爲老年人心肌張力減弱,血管壁彈性喪失所致。

3.藥物性低血壓:老年人因病服用降壓藥、鎮靜劑、利尿藥、抗心絞痛藥後,也會引起低血壓。

4.腦發性低血壓:多發生於失血、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病,病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

●低血壓的養生之道

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1.低血壓患者需要充足的睡眠。

2.低血壓患者應補充營養。

3.低血壓患者應積極治療原發疾病,如風溼性心臟病、慢性腎上腺皮質功能減退症、腦下垂體前葉功能減退症以及其他慢性消耗性疾病等,因爲低血壓是以上這些疾病的症狀。

4.低血壓患者忌吃降壓食物如芹菜、冬瓜、赤小豆、山楂等。

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